Добровольное медицинское страхование — перечень медицинских услуг

Перечень стандартных медицинских услуг ДМС

Консультации и необходимое лечение у врачей-специалистов

Доверенный врач страховочной компании обязан:

• Проконсультировать гражданина относительно его расстройств здоровья и возникших заболеваний;
• Организовать визит к опытным врачам в специальных медзаведениях;
• Вызвать скорую помощь или семейного врача на дом пациента.

Эти пункты прописаны в большинстве полисных условиях страхования.

Различные лабораторные и инструментальные исследования

Подобного рода исследования включают в себя многопрофильную помощь на базе лабораторных изучений. Сюда могут входить:

• первичный и повторный прием терапевта;
• биохимические и микробиологические исследования, а также общеклинический анализ;
• всевозможные виды диагностики: ультразвуковая, рентгенологическая, эндоскопическая и компьютерная томография.

Помощь врача-терапевта на дому

Не стоит пренебрегать данной услугой, предоставленной страховой компанией. Даже если вы чувствуете силы добраться до поликлиники, важно учесть:

• постоянную очередь;
• нестабильный график работы врачей;
• вероятность подвергнуть здоровье еще большей опасности;
• необходимость открыть больничный лист.

Вызов скорой помощи

Эта часть страхового полиса обеспечивает следующие пункты:

1. Круглосуточная готовность к действию медперсонала, включая такие отделы, как:
   • Травматологический, кардиологический и противошоковый;
   • Предоставление жизненно важных препаратов и мероприятия по спасению жизни;
   • Медицинская транспортировка и госпитализация в соответствующее учреждение.
2. Вакцинации. Подавляющее большинство компаний ДМС предоставляют вакцинации от гриппа.
3. Выдача справок, направлений, больничных. По условиям полиса, каждый застрахованный гражданин имеет право получать квалифицированную помощь в приобретении больничных справок и направлений на стационар.
4. Диспансеризация. Эта программа страхования гарантирует следующие мероприятия:
   • Все доступные виды амбулаторно-поликлинической помощи при острых и хронических заболеваниях;
   • Консультация профессионалов;
   • Диагностика организма;
   • Сопровождение координирующего врача;
   • Гастроскопия, бронхоскопия и другие функциональные исследования;
   • Оформление медицинских бланков;
   • Обеспечение медикаментов;
   • Стоматологическое обследование;
   • По необходимости терапевтическое и хирургическое вмешательство.

Разница между ОМС и ДМС

В нашей стране существует программа обязательного медицинского страхования, которое должен получить каждый работник госпредприятия. Но добровольное включает в себя гораздо больший спектр медицинских услуг. Медицинскими страховщиками выступают юридические лица, имеющие лицензию на ведение данной деятельности.

Единственным плюсом ОМС является бесплатное обследование и лечение. Однако ввиду кризиса и недостатка средств в материальном фонде Минздрава, качество подобного лечения оставляет желать лучшего. Одновременно с ОМС многие вынуждены обращаться к ДМС, лишь бы вернуться в тонус и позабыть о болезнях. Добровольное страхование в короткие сроки и безболезненно восстановит здоровье и вернет рабочее состояние.

Плюсы и минусы ДМС

К основным преимуществам ДМС можно отнести:

• Возможность обследовать любой орган и выявить аномалии;
• В случае экстренного медицинского вмешательства, все расходы оплатит страховая компания;
• Лечение современным и высококачественным оборудованием;
• ДМС целесообразен с экономической точки зрения, ведь стоимость полиса порядком ниже цен поликлиник. Кроме того, если лечение в течение года подорожает, это никак не отразится на приобретенной страховке.
• Если взнос составляет 10000 рублей, за год пациент имеет право получить лечение на сумму 17000, т. е. экономия составляет 70% стоимости.

Работодатель, обеспечивший свой персонал добровольным медицинским страхованием не только способствует работоспособности подчиненных, но и бережет свои средства. Почему?

• Общее физическое состояние рабочих стабилизируется, что уменьшает число прогулов, больничных и прочих невыгодных для предприятия ситуаций.
• Уменьшается количество обращений к работодателю за деньгами на лечение, поскольку расходами будет заниматься страховая компания.
• ДМС работников предприятий позволяет работодателю получить льготы по налогообложению.

Минусов ДМС очень мало, вот основные:

• Будучи серьезно больным, получить страховку будет крайне затруднительно. Некоторые тяжелые заболевания, например, ВИЧ, туберкулез, холера, рак, а также психические расстройства не входят в спектр страховых услуг;
• Оформление страховки может занять время;
• Стоимость услуги хотя и разумная, но не всегда можно найти зараз несколько тысяч.

Факторы, влияющие на стоимость полиса ДМС

От выбранной страхователем программы страхования

Каждая программа страхования частного лица рассчитывается индивидуально с учетом наиболее оптимального спектра услуг.

Бесплатная консультация юриста по телефону

Задать вопрос юристу

По Москве и области

7 (495) 280-74-29

Санкт-Петербург и область

7 (812) 389-36-23

Федеральный номер

8 (800) 511-43-08

Индивидуальное страхование может включать в себя несколько разделов на такие непредвиденные случаи, как:

• травмы, возникшие при террористическом акте;
• «Антиклещ» – таково название специальной программы, направленной на компенсацию неприятных последствий укуса клеща;
• поддержка пациента 24 часа в сутки;
• поддержка здоровья водителя в случае ДТП (стоимость от 300 до 1800 рублей);
• защита от гепатита;
• партнерская программа с клиниками некоторых европейских стран на случай страхового происшествия клиента за рубежом.

От возраста, пола, наличия у клиента страховой компании хронических заболеваний и вредных привычек

Стоимость ДМС зависит от возраста. Об этом подробнее ниже. Пол также имеет значение, поскольку медуслуги для мужчин и женщин несколько отличаются.

Что касается хронических заболеваний, страховая компания повысит цену, но сделает это без крайнего дискомфорта для пациента, поскольку при страховом случае, он обязательно получит помощь на выгодных условиях.

Если у клиента в данной компании имеется страховка на жилье, автомобиль или что-нибудь еще, ему полагается скидка на ДМС.

От ценовой категории услуг медцентров, которые предлагаются в полисе

В нашей стране существует много медицинских компаний, занимающихся страхованием. Только в Москве и Санкт-Петербурге их насчитываются десятки. Каждая из этих компаний:

• развивает свою ценовую политику;
• отличается классом или категорией качества обслуживания.

От сроков страхования

Традиционно сроки ДМС составляют один год. Можно застраховать свое здоровье и на 3 месяца. Соответственно, услуга будет стоить дешевле.

От рейтинга и надежности страховщика

Каждая страховая компания должна объективно оценивать свой статус и надежность. Рейтинг у каждого страховщика разный. О надежности можно судить по отзывам клиентов. Также можно обратиться за консультацией к специалистам, готовым оценить качество работы страховой фирмы.

Стоимость полиса ДМС, в зависимости от программы страхования

Индивидуальная программа страхования

Индивидуальная программа страхования состоит из пяти категорий, каждая из которых отличается качеством и ценами.

• Категория I – 50900 руб.
• Категория II – 44300 руб.
• Категория II+ – 50900 руб.
• Категория Ш – 110000 руб.
• Клиники РЕСО – 48100 руб.

Цены приблизительные и могут отличаться в разных мед клиниках.

Семейная программа страхования

Универсальный вид страхования, созданный для всей семьи, позволяет сэкономить семейный бюджет, поскольку требует на 20% меньшей стоимости, чем страхование одного человека. Каждый член семьи от 1 до 81 года может принять участие в семейной медицинской программе.

• Кроха 0–1 – программа для грудных детей;
• Кроха 1–3 – для детей от года до трех лет;
• Кроха 3–7 – для детей дошкольного возраста;
• Школьник – дети от 7 лет до совершеннолетия;
• Семья – от 18 до 55 лет;
• Забота о родителях – от 55 лет.

Коллективная программа страхования

Программа «Эконом» позволяет застраховаться сразу 6 людям по одному полису. Название выбрано неслучайно, ведь данный вид страховки выходит значительнее дешевле, чем для одного человека.

• Обычно стоимость составляет 2000–3000 рублей в год.
• 7 – 8 тысяч – это более квалифицированный уровень, но до «премиума» еще не дотягивает.
• Хорошее полное страхование обойдется в 20–30 тыс. руб.
• Стоимость за лечение «люкс» начинается с 50000 рублей.

Некоторые элитные компании не такие уж и заоблачные, как кажется. Внеся всего тысячу долларов, пациент на протяжении года может получать помощь на 20 тысяч у. е.

Базовая программа страхования

Базовая программа обойдется частному лицу примерно в 12–60 тысяч рублей. Помимо базовой программы страхования, описанной выше, по желанию прилагаются некоторые дополнительные процедуры:

• иммунопрофилактика;
• посещение бассейна;
• посещение тренажерного зала;
• витаминотерапия;
• курс массажа.

Изменить базовую программу можно в любое время. Стоимость всех этих процедур будет колебаться вокруг 100 000 руб. в год.

Сколько стоит ДМС для ребёнка и новорождённого

Если ребенок занимается в спортивных секциях, большинство страховых компаний предоставляют скидку в 5%.

С учетом всех клиник, стоимость ДМС для детей до 3 лет составит не более 13000 руб. Для новорожденных медицинские услуги будут стоить примерно в два раза дороже, ведь в первый год жизни ребенок нуждается в особо тщательном наблюдении. Стоимость страховки детей, старше трех лет составляет более 8000 руб.

Из чего складывается стоимость ДМС для беременной женщины

Договор ДМС, как правило, включает в себя наблюдение за беременностью начиная с двух месяцев, и роды. Стоимость зависит от следующих факторов:

• статуса медицинского центра;
• квалификации врачей;
• возраста и общего состояния будущей мамы;
• расширенной страховки, включающей дополнительные услуги.

Нюансы оформления ДМС для иностранных граждан

Эмигранты, приехавшие на заработки в Россию, меняют климат, привычную еду, форму отдыха и уклад жизни в целом. Именно поэтому ДМС для них особенно необходимо. С 2015 года страхование иностранцев является обязательным условием их трудовой деятельности.

Период действия и стоимость страхового полиса для иностранцев:

• 3 месяца – 2300 рублей;
• 6 мес. – 3280 руб.;
• 9 мес. – 3800 руб.;
• 1 год – 4300 руб.

Если иностранный специалист желает создать компанию, предоставляющую медицинскую страховку, то застрахован должен быть он сам и его семья, если он приехал не один.

Ключевые моменты возврата полиса ДМС

Вернуть полис можно в любой момент с полным пакетом предоставленных ранее документов.

Компании предоставляют возможность возврата части стоимости полиса как социальный налоговый вычет.

Чтобы оформить полис, обратитесь с паспортом в интересующую вас страховую компанию. Возможно, там потребуют дополнительные документы, например:

• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• водительские права;
• военное удостоверение;
• медицинскую анкету.

В случае сомнений, обратитесь в юридическую контору, предоставляющую консультации касательно страховых фирм.

Некоторые страховщики предоставляют возможность проходить лечение сразу в нескольких медицинских учреждениях.

Если вы потеряли или у вас украли документ на ДМС, не стоит расстраиваться, поскольку у компании-страховщика должен иметься дубликат.