Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.
На протяжении всего этого периода женщину должен сопровождать опытный врач. Не важно, какая по счету беременность, за ее течением нужно пристально следить и обращать внимание даже на то, что, на первый взгляд, может показаться несущественным. Именно для этого создан дородовый патронаж беременных, он позволяет отслеживать не только состояние здоровья женщины, вынашивающей ребенка, но также наблюдать за условиями ее жизни и социальным положением. Кому-то это может показаться чрезмерным, однако благополучное вынашивание ребенка и роды напрямую зависят от обстановки в семье.
Что это такое?
Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.
Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных. Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства. Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.
Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.
Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.
По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.
Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.
Таким образом, врач общается с женщиной в консультации, готовит ее к родам, при необходимости дает некоторые советы беременной.
При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:
- Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
- Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
- Тяжелое течение беременности.
- Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
- Низкий материальный уровень жизни семьи.
- Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
- Переезд на новое место жительства.
- Выписка беременной из медицинского учреждения.
Достоверная информация, которую беременная женщина сообщает медицинскому работнику, может помочь избежать многих проблем в течение беременности и непосредственно в процессе родов.
Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.
Первый патронаж
Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.
Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение. Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка.
Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.
К основным задачам первого патронажа можно отнести:
- Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
- Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
- Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
- Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.
По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.
Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:
- Беременная, не достигшая совершеннолетия.
- Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
- Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
- Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
- Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
- Многоплодная беременность.
- Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
- Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).
Если выявляется такая беременная, то с ней должны проводиться дополнительные встречи, в ходе которых принимаются меры по устранению проблем.
В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:
- ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
- Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
- Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
- Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
- Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.
После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.
Второй патронаж
Основная задача второго дородового патронажа — контроль над выполнением назначений, полученных во время первого посещения, а так же тех рекомендаций, которые дал лечащий врач во время плановых посещений женской консультации.
Второй визит приходится обычно на 32-34 неделю беременности. Во время второго патронажа так же собираются некоторые данные, которые впоследствии будут сравниваться с теми, что были получены при первом визите. На этом этапе, при желании, можно получить приглашение в школу молодых родителей. Не стоит сразу же отказываться от этого. Знания, полученные на уроках, помогут не только благополучно доносить ребенка, но также дадут представление о самом процессе родов, со всеми особенностями и неожиданностями.
Огромную роль играет общение с такими же молодыми родителями. Особенно ценным может оказаться такой опыт для первородящих женщин.
Цели второго патронажа:
- Уточнение срока родов, подтверждение или опровержение полученной ранее информации.
- Контроль за исполнением предыдущих назначений.
- Коррекция предыдущих назначений и рекомендаций.
- В этот визит обязательно обсуждается обустройства пространства для будущего ребенка, приобретение всех необходимых для него предметов и одежды, составление аптечки для новорожденного. Так же женщина должна получить номера телефонов, по которым она сможет связаться с медицинским учреждением в случае наступления родовой деятельности — своевременной или преждевременной.
Возможен еще один визит, ближе к родам, на 37-38 неделе. Акушерка проверяет психологический настрой женщины на роды, особое внимание уделяет будущему ребенку. Такое посещение назначается в индивидуальном порядке. Посещают третий раз семьи, находящиеся в какой-либо группе риска.
Не каждая семья, не каждая женщина рада видеть на пороге своего дома медработника, пришедшего с дородовым патронажем. Иногда медика встречают с открыто выраженной неприязнью, не объясняя это ничем иным, как вмешательством в личную жизнь.
Это объясняется низким уровнем ответственности по отношению к здоровью и благополучию своего будущего ребенка. Не каждая будущая мама понимает, что легче не допустить проблему, чем затем решить ее. Иногда может быть и вовсе поздно предпринимать какие-то меры после рождения малыша. Поэтому нужно адекватно относиться к подобным визитам, обязательно прислушиваться к советам опытных людей и принимать предлагаемую помощь.
Загрузка...